一个隐蔽的海洛因治疗中心的病人和工作人员必须与他们自己的恶魔进行战斗，因为一个神秘的杀手开始一个接一个地把他们抓走。
美国阿巴拉契亚山脉的查图嘎国家公园岩洞群，朱诺（Natalie Jackson Mendoza 饰）、莎拉（Shauna Macdonald 饰）一行六人在此经历了一生中最恐怖的时刻，最终只有莎拉一人侥幸逃生。在此之后，警方派出大批搜救人员进山寻找遇难者的尸体以及可能的幸存者，但是最终却一无所获。女警官萝丝（Krysten Cummings 饰）负责询问莎拉失踪事件的始末，但是莎拉对过往发生的事情没有任何记忆。为了寻找幸存者和事实真相，萝丝带着莎拉再次来到岩洞群，并在此与搜救人员凯西（Anna Skellern 饰）和格雷格（Joshua Dallas 饰）等碰头。他们从废弃的矿井口进入岩洞，不久便发现贝丝等人的尸体。搜救人员意识到这不是简单的失踪事件，与此同时危险正向他们悄悄逼近……
故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝望的约翰·克莱默（托宾·贝尔 Tobin Bell 饰）前往墨西哥进行一次危险的实验手术，希望能奇迹般地治愈癌症，却发现整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，开始对付起这些骗子。
纽约街头接连发生残酷杀人事件，被害者死状恐怖，令人不忍卒睹。所有目击者都指证凶手系一身传警官制服的男子。随着死者数量持续增加，市政厅决定对此事件进行彻底抽查，并派出得力干探弗兰克（Tom Atkins 饰）负责此案。 不久，一个名叫杰克•弗雷斯特（Bruce Campbell 饰）的警官被列为头号嫌疑犯，情知冤枉的杰克无所依靠，只得借助女友特蕾莎（Laurene Landon 饰）和弗兰克的帮助，共同揪出案件背后的真正凶手……
影片讲述令人闻风丧胆的糖人再度回来了，今次目的是要说服他那个当艺术家的女后人，跟他一样成为鼎鼎大名的人物的故事。
心理咨询师黄晓军涉嫌对女客户性骚扰被投诉后遭到停职，但随后他的导师吴教授又为他介绍了一个叫赵立华的精神分裂症状病人。黄晓军发现赵在幻觉下，会通过杀死幻觉里的人来解脱自己，而他已经快分不清幻觉和现实了。在治疗过程中，黄晓军发现自己也在被赵影响着，当他终于找到解决的办法治疗好赵后，也发现了关于自己的一个重大秘密......
